台灣洗腎盛行率與發生率名列世界第一,洗腎人口至107年底已突破9萬人,腎功能一旦衰退到要洗腎,除造成飲食受限與生活不便外,其他疾病和感染風險更大為提高。現代人的文明病—高血壓、高血糖和高血脂,則是造成腎功能衰退最主要的原因,高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師張哲銘表示,腎臟病雖可能因為遺傳或自身免疫疾病所導致,例如腎絲球發炎,屬於原發性腎臟病,但現代人因為飲食習慣改變和生活壓力增加,因三高而引起的次發性腎病反而較高,以洗腎病人來說,45%是由糖尿病引起,另外15%是因為高血壓或心臟病。因此,好好控制三高,可以大大減少腎病風險。有部分民眾擔心吃藥傷腎,而沒有規律服用三高藥物,想到才吃藥或是沒有不舒服症狀時就自行停藥,這是錯誤的觀念,其實三高控制不好才是腎臟最大的殺手,以高血壓來說,吃藥不規律會使血壓高高低低不穩定,對腎臟的傷害更大。張哲銘醫師也提醒,親人朋友之間,不要分享使用三高藥物,因為即使同樣是血壓藥,但種類很多,機轉各有不同,病人若有其他疾病,有時還有不同的用藥注意事項,醫師處方會因人而異,也會隨病情控制情況調整藥物品項或劑量;因此,按時回診拿藥、規律服用才是保腎良方。另外,罹患多重疾病的病人可能需要同時服用多種藥物,更應重視腎臟受損的風險。張哲銘醫師表示,很多年長者同時間在不同科別拿藥吃,若病人沒有主動說明,不同院所之間也未留意病人同時使用其他藥物,可能會有重複處方或交互作用的問題,導致藥效降低或不良反應增加,而加重腎臟的負擔,尤其是腎功能衰退到臨界點但尚未洗腎的病人,更應注意。張哲銘醫師建議,病人應該記下自己吃什麼藥,就醫時告訴醫師,或把藥袋帶去給醫師看,若已有腎功能衰退或其他病史,看診時也要主動說明,讓醫師在處方時可以評估考量。為了提升用藥安全,政府目前已有建置雲端藥歷,讓不同院所的醫療人員可以查詢病人的用藥情形,不過部分基層診所以「簡表」申報健保藥品費用行之有年,不一定會一一臚列處方藥品,所以在雲端藥歷尚無法涵蓋所有院所用藥之前,仍建議民眾就醫時說清楚自己的服藥現況。國人保健觀念日盛,常常服用各種保健食品,張哲銘醫師說明,保健食品畢竟是食品,其成分和檢驗過程不如藥品嚴謹,不應期待有如藥品的效果,患有三高的民眾,仍需就醫用藥才能有效控制。另外,坊間保健食品往往誇飾效果,但對腎臟的負擔卻被忽視,有些甚至會藥品產生交互作用,造成身體傷害,建議民眾食用前最好先諮詢醫療人員。藥害救濟基金會提醒民眾,要保護腎臟須從三高的預防和控制開始,透過規律用藥、按時回診、穩定控制,就能降低高血壓、高血脂、高血糖對腎臟健康的威脅,遠離洗腎風險。


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